Ринопластика

Операция, при помощи которой выполняется коррекция формы и размеров носа и тем самым достигается гармония лица, называется ринопластикой. Во время операции также можно восстановить носовое дыхание (септопластика, турбинэктомия, полипэктомия, аденоидэктомия)

   Операция заключается в моделировании костнохрящевого каркаса носа и хирургическом вмешательстве на мягких тканей.
На сегодняшний день ринопластика является одной из самых сложных и ответственных операций среди эстетической хирургии, поскольку нос всегда находится на самом виду и скрыть его дефекты практически невозможно. Выполнять ринопластику должен хирург, имеющий большой опыт в проведении данной операции.
Известно, что Грузия является эндемической зоной больших рельефных носов. Одни из первых операций по изменению формы носа на территории бывшего советского союза стали выполняться в Грузии, что позволило грузинским пластическим хирургам приобрести огромный опыт в выполнении ринопластики. Наблюдения же за отдаленными результатами ринопластики позволили хирургам нашей клиники внести значительные изменения в технику ринопластики, которые в свою очередь позволили добиться получения стабильных хороших результатов.
В нашей клинике при выполнении ринопластики мы применяем индивидуальный подход к каждому пациенту, ибо стандартных носов и пропорций лица не бывает, как не бывает и абсолютно одинаковых характеров. В каждом конкретном случае подбирается определенная форма, пропорционально соответствующая данному конкретному лицу. При планировании операции учитывается даже характер пациента, так как известно, что по форме носа можно определить характер человека. Целью операции является не создание отдельно красивого носа, а носа подходящего, гармонирующего с лицом пациента, а также выполнить операцию таким образом, что бы нос выглядел естественным — не прооперированным.
Показаниями к проведению первичной ринопластики являются наличие эстетически неудовлетворительной формы носа, нарушение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки, гипертрофией носовых раковин, полипов и аденоидов.
Показанием к вторичной и реконструктивной ринопластике является неудовлетворительный результат ранее выполненной операции.

  Для получение дополнительной информации просим звонить на номер:
+995 577 17 30 22

Первичная ринопластика

Показаниями к проведению ринопластики являются наличие эстетически неудовлетворительной формы носа — горбинки в области спинки носа, широкого, узкого, раздвоенного, либо ассиметричного кончика носа, широкого носа, различных врожденных, либо приобретенных деформаций. Изменение формы носа позволяет достичь гармонии лица.
Показанием к операции также является нарушение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки, гипертрофией носовых раковин, полипов и аденоидов.
Показанием к ринопластике также является неудовлетворительный результат ранее выполненной операции — вторичная повторная ринопластика.

 
Для получение дополнительной информации просим звонить на номер : +995 577 17 30 22

Послеоперационный период

После операции в носовые ходы устанавливаются специальные тампоны. Тампоны удаляют на 3—6 сутки в зависимости от характера операции (эстетическая ринопластика, септопластика, реконструктивная ринопластика).
В нашей клинике используются современные тампоны удаление которых безболезненно.
После операции с целью сохранения результатов и в целях профилактики в послеоперационном периоде на нос накладывается либо синтетическая либо гипсовая повязка. Повязку снимают на 5—12 сутки, учитывая характер вмешательства.
Пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующие сутки после операции.
На работу можно выходить на 3 сутки после операции.
Швы снимают на на 6 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности кожи в области кончика носа.
Водить машину разрешается на 3 сутки после операции.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через 2 недели.
Отеки и синяки вокруг глаз выражены индивидуально и через 1—2 недели, как правило, незаметны.
Очки не рекомендуется носить в течении 2 месяцев.
Нос принимает свою окончательную форму через 6—12 месяцев после операции. Однако отметим что, пациент приблизительно через 3 недели после операции не замечает дальнейших изменений в форме носа.
Индивидуальный подход и длительное наблюдение за пациентами позволяет нам отслеживать стабильность наших результатов.

Технология

В большинстве клиник при выполнении ринопластики используется стандартная методика, при которой не выполняется армирование (укрепление) хрящевого скелета кончика носа. Так после снятия гипсовой повязки у пациента имеется ровная спинка носа и вздернутый кончик носа:

Довольный врач прощается с благодарным пациентом, врач проводит фотосессию и их пути расходятся. Однако уже через месяц при неадекватной фиксации кончика носа, под влиянием формирования рубцового процесса и гравитационных сил происходит опущение кончика носа и нос становится «клювовидным»:

В нашей клинике, после проведения анализа результатов и внесения изменений в технику ринопластики — армирования хрящевого скелета кончика носа, нам удалось добиться получения стабильных хороших эстетических результатов.
Целью ринопластики в нашей клинике является такая модель носа, которая максимально гармонирует с лицом и характером пациента, а также максимально скрывает факт проведения операции и имеет стабильный послеоперационный результат. Для достижения данных целей мы применяем следующие приемы:
При выполнении ринопластики в нашей клинике используется микрохирургическая методика, которая позволяет прецизионно и атравматично работать с нежными тканями хрящей и кожи носа, что значительно сокращает реабилитационный период, снижает травматичность операции и соответственно выраженность постоперационных отеков, позволяет получить хорошие результаты там, где традиционные методики бессильны. Хирург, владеющий микрохирургической техникой, часто может выполнить успешную ринопластику при сложных травмах и деформациях носа, от проведения которой большинство обычных хирургов отказываются.
При выполнении ринопластики мы используем различные варианты методики армирования хрящевого скелета кончика носа, что позволяет сделать результат ринопластики стабильным, а также позволяет избежать опущения кончика носа в постоперационном периоде или при старении.

В нашей клинике применяется шовная технология коррекции форм хрящевого скелета кончика носа, что позволяет менять высоту, ширину, длину проекции кончика носа без деструкции хрящевого скелета носа.

В нашей клинике также выполняется одномоментная коррекция формы носа с восстановлением носового дыхания — септопластика, турбинэктомия (см. раздел оториноларингология). Септопластика и турбинэктомия выполняются с применением микрохирургической и эндоскопической методик.
Все пациенты, оперированные в нашей клинике, находятся под наблюдением. Мы контролируем отдаленные результаты ринопластики, тем самым, обеспечивая хорошие стабильные результаты.

История

Известно, что ринопластика выполнялась еще 2600 лет назад в Индии. В то время в Индии воров наказывали при помощи ампутации носа, что легко позволяло выявить вора в любом обществе. С целью же восстановления носа в индии использовали Hindu-метод, т. е. нос восстанавливали при помощи пересадки лобного лоскута.
Однако одна из первых поистине эстетических операций по исправлению формы носа была выполнена в 1904 году немецким хирургом Жаком Джозефом (Jaques Joseph).

Считается, что он впервые применил метод закрытой ринопластики с целью уменьшения горбинки носа у молодого пациента, который испытывал комплекс по поводу ее наличия.
Один из учеников Джосефа — Густав Ауфрихт, эмигрировавший в США, и достигший там со своими последователями совершенства в стандартизации идеальной формы носа. Многие хирурги сегодня скептически относятся к «ауфрихтовским» носам. Придуман даже термин «синдром стандартной ринопластики» — неестественно тонкая спинка носа, острый, чуть вздернутый кончик и маленькие, открытые ноздри. Сегодня в моде более естественные носы.

Следующим прорывом в современной ринопластике явилось использования открытого метода. Впервые операцию ринопластики из открытого доступа описал А. Рети (А. Rethi) в 1934 году. Однако популяризация открытой методики произошла только к 1971 когда Дж. Р. Андерсон (J. R. Anderson) при помощи своих публикаций стимулировал интерес к открытой ринопластике и сделал ее популярной среди пластических хирургов. На сегодняшний день в мире методика открытой ринопластики превалирует над закрытой методикой.

При открытой ринопластике проводится один наружный разрез на колумеле (столбике носа), после чего возникает возможность проводить коррекцию формы носа под визуальным контролем. В постоперационном периоде рубец становится незаметным.

Основными преимуществами открытой методики ринопластики считается:
1. Менее травматичное препарирование мягких тканей носа
2. Операция без потери крови
3. Снижение отечности тканей в послеоперационном периоде
4. Проведение операции под визуальным контролем, тем самым обеспечивая возможность моделирования костно-хрящевого скелета носа в огромных диапазонах
5. Выполнение полноценного вмешательства на перегородке носа, вплоть до экстракорпорального ремоделирования четырехугольного хряща с его последующей реплантацией
6. Использование аутотрансплантатов
7. Использование шовной методики коррекции хрящевого скелета носа взамен деструктивных резекций хрящей
8. Возможность выполнить фиксацию кончика носа, без которой результат ринопластики является нестабильным
9. Интраоперационное выявление возможных неточностей и асимметрии в формировании носа и своевременное их исправление

Вторичная ринопластика

Вторичная ринопластика (исправление формы ранее оперированного носа) и реконструктивная ринопластика (восстановление носа при его посттравматической, или врожденной деформации) являются более сложными операциями нежели первичная ринопластика. Так как хирург не знает в точности, что было выполнено при предыдущей операции и в каком состоянии находится костно-хрящевой остов носа после первой операции.
Часто при вторичной и реконструктивной ринопластике с целью восстановления структур носа приходится использовать аутохрящи, которые забирают из хрящей носовой перегородки, ушной раковины или реберных хрящей, без нанесения ущерба донорской области.
В нашей клинике имеется огромный опыт выполнения вторичной и реконструктивной ринопластики.
При вторичной ринопластике часто приходится корригировать опущение кончика носа, исправлять деформированную форму ноздрей, асимметрию костно-хрящевого скелета, восстанавливать иссеченные хрящи, корригировать седловидную деформацию носа.
Реконструктивная ринопластика проводится как при одномоментной коррекции расщелин верхней губы и верхнего неба (заячья губа и волчья пасть), так и после того, как были выполнены эти операции ранее.
Реконструктивная ринопластика выполняется при приобретенных травмах носа как при повреждении внутренних структур (костно-хрящевого остова), так и при повреждении наружных структур (частичное, либо полное отсутствие носа).
В данных сложных операциях также используется микрохирургическая методика, позволяющая восстановить утраченные структуры носа.

Реконструкция деформации носа

Седловидная деформация носа (боксерский нос), наиболее часто встречается после травм носа, проведения неквалифицированной септопластики (коррекции искривления перегородки носа), а также после инфицированно-гнойных поражениях носа.
При седловидной деформации носа мы сталкиваемся с проблемой частичного, или полного отсутствия перегородочного хряща и потерей фиксации кончика носа. При коррекции седловидной деформации носа используются аутохрящи, при помощи которых происходит воссоздание хрящевого скелета носа.

Операция

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции 2,5—6 часов. Разрезы выполняются по внутренней поверхности ноздрей. Наружный разрез проводится только в области коллумелы (кожная часть носовой перегородки).
После операции заметных рубцов не остается. Во время операции выполняется вмешательство на костно-хрящевом скелете и мягких тканях носа, с целю их восстановления.
Часто при вторичной ринопластике имеется необходимость использования аутохрящей (собственных хрящей) с целью восполнения утраченных структур. Аутохрящи берутся из перегородочного носового хряща, из ушного хряща, а также из реберных хрящей.

Послеоперационный период

После операции в носовые ходы устанавливаются специальные тампоны. Тампоны удаляют на 3—6 сутки в зависимости от характера операции. В нашей клинике используются современные тампоны, удаление которых безболезненно.
После операции, с целью сохранения результатов и в целях профилактики в послеоперационном периоде, на нос накладывается либо синтетическая, либо гипсовая повязка. Повязку снимают на 5—12 сутки, учитывая характер вмешательства.
Пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующие сутки после операции.
На работу можно выходить на 3 сутки после операции.
Швы снимают на 6 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности кожи в области кончика носа.
Водить машину разрешается на 3 сутки после операции. Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через 2 недели.
Отеки и синяки вокруг глаз выражены индивидуально и через 1—2 недели, как правило, незаметны.
Очки не рекомендуется носить в течение 2 месяцев.
Нос принимает свою окончательную форму через 6—12 месяцев после операции. Однако отметим что, пациент приблизительно через 3 недели после операции не замечает дальнейших изменений в форме носа.
Индивидуальный подход и длительное наблюдение за пациентами позволяет нам отслеживать стабильность наших результатов.

Подтяжка лица

Фэйслифт. Круговая подтяжка лица, подтяжка верхней трети лица

Блефаропластика

Эстетика верхних и нижних век

Аурикопластика

это операция позволяющий исправить форму, изменить размер, а также воссоздать ушной раковину при ее отсутствие (см. реконструктивная аурикулопластика). Чаще всего приходится сталкиваться с оттопыренными ушными раковинами (лопоухость). Помимо лопоухости имеются и другие дефекты ушной раковины (деформация мочек, завитка и проивозавитка) требующих применения определеных методик коррекции. Операции на ушной раковене некак не влияют на слух.
 Известно, что торчащие ушные раковины, часто являются причиной развития комплексов как у детей так и у взрослых. Так первую эстетическую аурикулопластику (исправление лопоухости) выполнил Эдвард Толборд Эли в 1880 году в Нью-Йорке мальчику 11 лет, над которым надсмеивались его сверстники (рис 1)

Рис1. Зарисовки Эдварда Толборд Эли по коррекции оттопыреных ушных раковин.

 Чаще всего ушные раковины оттопыреваются в первые месяцы жизни. Применение повязок и элластичного белья не может противостоять генетическому предласположению, а только межет привести к дефрмации головы младенца. К пяти годам жизни ушные раковины формируются практически полностью и после этого возраста можно выполнять аурикулопластику.

Показания

Показаниям к аурикулопластике является наличие оттопыреных (лопоухих) ушных раковин, также частой потологией является недоразвитие противозавитка (Antihelix), различная эстетическая деформация фрагментов ушных раковин.

Операция

Операция проводится либо под местной анестезией, либо под общей в зависимости от психологического состояния пациента.
 Продолжительность операции от 0.1 до 1.5 часа в зависимости от характера вмешательства.
 При коррекции оттопыреных ушей разрез проходит в задиушном пространстве в естественной складе и после операции практически незаметен. Во время операции выполняется либо резекция (иссечение) части хряща ушной раковины, либо на хряще проводятся специальные насечки с наложением фиксационных швов. Следующим этапом выполняется фиксация ушного хряща к позадиушному пространству. В последнюю очередь выполняется иссечение излишков кожи, а на кожную рану накладывается косметический шов.
  При недоразвитости противозавитка разрез выполняется по на проекции противозавитка, после чего делаются начечки на хряще и накладываются специальные швы формирующие противозавиток.
 После операции используется специальное компрессионное белье (эластичные налобные спортивные повязки) которые следует носить в течении 2-3 недель.
 Пациент выписывается на амбулаторное лечение через несколько часов после операции.
На работу можно выходить на 2-е сутки после операции.
Швы снимают на 10—12 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности кожи ушной раковины. Отечность сохраняется в течение 2—3 недель.
Окончательный эффект после операции виден через 2—3 месяца.
Физическая нагрузка не ограничена. Рубцы не остаются.

Хейлопластика

Операция по коррекции форм и объема губ.
В арсенале современной пластическй хирургии имеется несколько способов по коррекции форм и объема губ. С целью увелечения губ применяется два основных метода: использование рассасываемых биоинертных гелей и использование аутотканей (липофилинг и аутодермальный лоскут). С целью реконструкции губ используются различные методики с использованием аутотканей.
Известно что чуственные и соблазнительные губы всегда привлекают внимание обеих полов. Как указовалось выше, существует две основные методики по увелечению губ: биогели и аутоткни. У каждой методики существуют свои приемущества и свои недостатки.

Увеличение губ при помощи биогелей

В современной пластической хирургии с целью увелечения губ применяются биоинертные рассасываемые гели на основе гиалуроновой коислоты. Гиалуроновая кислота является составной частью нашего организма и, тем самым, введение ее в организм не вызывает никаких побочных явлений.
Внашей клинике с цулью увеличения губ используются только современные биоинертные рассасываемые препараты ведущих мировых производителей: рестилайн, перлайн, матридекс, матридур, жувидерм, пуроген. Все выше перечисленные препараты содержат гиалуроновую кислоту, полученную по уникальным технологиям, а не извлечённую из тканей животных. В отличие от искусственно созданных гелей, она воспринимается организмом как собственная, не отторгается, не воспаляляется и не мигрирует в тканях. В процессе производства природная структура кислоты изменяется только на 0,5—1%.

После введения геля в губы они подвижны и структурированы таким образом, чтобы выдержать весь спектр мимических движений губ и сохраняют косметический эффект до 1 года, после чего бесследно выводятся из организма. Каждому пациенту препарат подбирается индивидуально, с учетом особенностей губ пациента.
Биогели применяются в 40 странах мира. Наша клиника категорически не приемлет использование синтетических нерассасывающихся гелей на основе акрилов и силикона, так как они вызывают ряд осложнений от которых практически невозможно излечится и которые часто приводят к уродствам.

Операция

Увеличение губ при помощи биогелей не является оперативным вмешательством, а представляет собой манипуляцию по инекции геля в губы специальным шприцом. Манипуляция выполняется в амбулаторных условиях.

После операции

Пациент после процедуры покидает клинику. Результат виден непосредственно после введения биогеля. Отек губ спадает чере 2—7 дней, а результат держится оклоло 8—12 месяцев, после чего вы можете повторно произвести манипуляцию по увеличению губ.

Липофилинг

Для тех кто хочет увеличить губы и сохранить результат на всю жизнь предложено использование аутоткней (липофилинг и аутодермальный лоскут).
Липофилинг — это метод при котором испльзуется собственный жир, который забирается из области бедер, либо из области живота специальным методом  липосакции и при помощи инъекции специальным шприцом вводится в губы. Процедура выполняется под местной анестезией, пациент через час после процедуры покидает клинику.
К отрицательной стороне липофилинга относится то, что жировые клетки плохо приживаются и не всегда можно спрогнозировать процесс адаптации жировой ткани, то есть, насколько равномерно она приживется. Жировые клетки из-за этого могут неравномерно распределиться, что может нарушить желаемую форму губ и привести к асиметрии.

методом использования аутодермального лоскута

Липофилинг — это метод при котором испльзуется собственный жир, который забирается из области бедер, либо из области живота специальным методом  липосакции и при помощи инъекции специальным шприцом вводится в губы. Процедура выполняется под местной анестезией, пациент через час после процедуры покидает клинику.
К отрицательной стороне липофилинга относится то, что жировые клетки плохо приживаются и не всегда можно спрогнозировать процесс адаптации жировой ткани, то есть, насколько равномерно она приживется. Жировые клетки из-за этого могут неравномерно распределиться, что может нарушить желаемую форму губ и привести к асиметрии.

Операция

Операция проводится либо под местной анестезией, либо под наркозом в зависимости от эмоционального статуса пациента.
Продолжительность операции состовляет от 30 минут до часа.
Пациент через пару часов выписывается на амбулаторное лечение.

После операции

Швы снимаются на 12 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности.
На работу можно выходить на 3-е сутки после операции, однако отек и синяки в области губ проходят через 1—2 недели.
Окончательный эффект после операции виден через 1—3 месяца.
Физическая нагрузка не ограничена.
Рубцы в области забора кожного лоскута практически незаметны, рубцы в области губ отсутствуют.

Липосакция

Это эффективный хирургический метод, позволяющий посредством откачивания жира при помощи вакуумного отсоса через небольшие разрезы (0,3—0,5 см) корригировать контуры тела.
В то же время следует отметить, что липосакция не является методом борьбы с лишним весом.
Чаще всего локальные скопления жира в генетически предрасположенных местах и не подающиеся диетической коррекции располагаются в области галифе, ягодиц, живота, по внутренней поверхности бедер и колен и области подбородка.
Нетрадиционными зонами скопления жира являются «бизонный горб», щеки, плечи, спина. По данным современных исследований установлено, что локальные скопления жира в отмеченных зонах не реагируют на стрессовые гормоны, которые вызывают сжигание жира. Именно этим и объясняются неэффективные попытки женщин корректировать фигуру при помощи похудания.
Распределение жировой ткани зависит от наследственности и пола. В результате похудания происходит уменьшение количества жировой ткани, однако контуры тела остаются неизменными. Таким образом, на сегодняшний день, липосакция представляет собой самый оптимальный метод коррекции фигуры.
Впервые в Грузии туминисцентная липосакция была внедрена в широкую практику в нашей клинике в начале 90-х годов. В 2001 году впервые была проведена ультразвуковая липосакция. Помимо липосакции также используется метод липофилинга, т. е. введение под кожу собственного жира.

История

Первую удачную липосакцию выполнил итальянский гинеколог Г. Фишер (G. Fischer) в 1974 году при помощи гинекологической кюретки, пациенткой же являлась его собственная жена.
В 1977 году Иллоуз (Illouz) и Фурнье (Fournier) разработали и внедрили в практику тупоконечные канюли.
В 1985 году Дж. Клайн (J. Klein) разработал специальный раствор для проведения липосакции (туминисцентная липосакция).
Пионером ультразвуковой липосакции считается Зокки (Zocci).

Показания

Показаниями к проведению липосакции является наличие скопления локального жира. Отметим, что таких скоплений может быть несколько — например область галифе, ягодиц, живота.

Операция

В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, в некоторых случаях операцию можно проводить под наркозом.
Продолжительность операции зависит от количества зон, в которых проводится липосакция, и может продолжаться от 30 минут до 3 часов. Разрезы на коже не превышают 0,5 см.
Во время операции выполняется отслойка и иссечение кожи с подкожно-жировой тканью. В случаях диастаза прямых мышц живота восстанавливается мышечный корсет живота, при наличии грыж выполняется грыжесечение.
Перед операцией проводится маркировка зон, подлежащих липосакции. Операция начинается с введения специального раствора в зоны, подлежащие липосакции.
При помощи канюль с тупыми концами и вакуум-отсоса откачивается жир.
После операции используется специальное компрессионное белье, которое пациент носит 4 недели.
Пациент выписывается на амбулаторное лечение через несколько часов после операции.

Послеоперационный период

На работу можно выходить на 2—3 сутки после операции.
Швы снимают на 10—12 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности в области проведения липосакции. В зонах липосакции имеются отеки и синяки, которые могут сохранятся в течение 2—3 недель.
Для достижения желаемого эффекта в послеоперационном периоде желательна реабилитационная программа и, в первую очередь, ручной и аппаратный лимфодренажный массаж, особенно если на коже есть явления целлюлита. Надо дать возможность коже равномерно и максимально сократиться.
Окончательный эффект липосакции виден через 2—3 месяца.
Физическая нагрузка не ограничена. Рубцы не остаются.

Абдоминопластика

Операция, позволяющая корректировать форму живота, уменьшить его в объеме, избавиться от отвисшей кожи, потерявшей эластичность, от послеродовых стрий, укрепить мышцы передней брюшной стенки, вывести талию.
Операция заключается в иссечении излишнего кожно-жирового лоскута, пластики пупка, укреплении мышц передней брюшной стенки, выведении контуров живота и талии и формировании незаметного рубца выше лобка.
В Грузии эстетический подход к абдоминопластике впервые был разработан сотрудниками нашей клиники. В настоящее время мы комбинируем абдоминопластику с различными пластическими операциями на лице и туловище.
С конца 90-х годов в нашей клинике абдоминопластика часто комбинируется с липосакцией. Эти два метода дополняют друг друга, позволяя добиться максимально желаемого эстетического результата. При наличии дряблой и отвисшей кожи только ниже пупка мы выполняем миниабдоминопластику без пластики пупка.

История

Впервые уменьшение размеров живота выполнил американский хирург Дж. А. Келли (G. A. Kelly) в 1899 году, который использовал метод дермолипэктомии (иссечение только кожно-жирового лоскута без мобилизации тканей).
В 1905 году Годе (Gaudet) и Морести (Morestin) выполнили иссечение кожно-жирового лоскута с сохранением пупка и грыжесечением.
В 1916 году Бабкок (Babcock) выполнил иссечение кожно-жирового лоскута с его обширной препаровкой, что позволило изменить контуры живота и талии.
В 1967 году бразильский хирург Питангуй (Pitanguy) впервые описал основные этапы операции и сформулировал новые стандарты, на основе которых и сейчас судят о полученных результатах.
Его стандарты заключались в следующем: проведение незаметного рубца над лобком, достаточная мобилизация кожно-жирового лоскута, пластика пупка и укрепление апоневроза передней брюшной стенки.

Показания

Показаниями к проведению абдоминопластики являются обвисший живот, наличие кожного фартука, избыточное скопление жира, наличие стрий, диастаз (расхождение) прямых мышц живота, наличие пупочной, вентральной грыж и грыжи белой линии живота. Как правило, эти изменения связаны с генетической предрасположенностью, беременностью, родами, лишним весом, резким похуданием.

Операция

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции от 2 до 5 часов. Разрез проходит по линии бикини. Такое расположение швов позволяет полностью скрыть их под нижним бельем или открытым купальником.
В случаях проведения мегаабдоминопластики проводится инверсионный T-образный разрез.
Во время операции выполняется отслойка и иссечение кожи с подкожно-жировой тканью. В случаях диастаза прямых мышц живота восстанавливается мышечный корсет живота, при наличии грыж выполняется грыжесечение.
Во время стандартной абдоминопластики происходит перенос и пластика пупка. При наличии дряблой и отвисшей кожи только ниже пупка мы выполняем миниабдоминопластику без пластики пупка.
По мере необходимости абдоминопластика дополняется липосакцией боков, спины и других частей тела. Если пациент сбросил в весе более 40 кг и, помимо птоза передней брюшной стенки, имеется отвисание кожи ягодиц и бедер, то в таком случае показан бодилифт (см. Бариатрическая хирургия).
Значительным результатом комбинации данных методов является достижение стойкого эффекта, минимальный послеоперационный шов и высокий эстетический результат. В послеоперационном периоде необходимо в течение 4 недель носить специальный бандаж.
Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2—4 сутки.

Послеоперационный период

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции от 2 до 5 часов. Разрез проходит по линии бикини. Такое расположение швов позволяет полностью скрыть их под нижним бельем или открытым купальником.
В случаях проведения мегаабдоминопластики проводится инверсионный T-образный разрез.
Во время операции выполняется отслойка и иссечение кожи с подкожно-жировой тканью. В случаях диастаза прямых мышц живота восстанавливается мышечный корсет живота, при наличии грыж выполняется грыжесечение.
Во время стандартной абдоминопластики происходит перенос и пластика пупка. При наличии дряблой и отвисшей кожи только ниже пупка мы выполняем миниабдоминопластику без пластики пупка.
По мере необходимости абдоминопластика дополняется липосакцией боков, спины и других частей тела. Если пациент сбросил в весе более 40 кг и, помимо птоза передней брюшной стенки, имеется отвисание кожи ягодиц и бедер, то в таком случае показан бодилифт (см. Бариатрическая хирургия).
Значительным результатом комбинации данных методов является достижение стойкого эффекта, минимальный послеоперационный шов и высокий эстетический результат. В послеоперационном периоде необходимо в течение 4 недель носить специальный бандаж.
Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2—4 сутки.

1. Аугментационная маммопластика

Целью операции является увеличение размера, изменение формы, коррекция легких птозов и асимметрий молочных желез за счет эндопротезирования груди силиконовыми имплантами. Целью операции является увеличение размера, изменение формы, коррекция легких птозов и асимметрий молочных желез за счет эндопротезирования груди силиконовыми имплантами. Целью операции является увеличение размера, изменение формы, коррекция легких птозов и асимметрий молочных желез за счет эндопротезирования груди силиконовыми имплантами.

—> 1.1 История

Впервые аугментацию груди выполнил Черный (Czerny) в 1895 году. Хирург использовал ткани липомы со спины, которые были перенесены в область груди с целью коррекции асимметрии.
В дальнейшем были предприняты многочисленные попытки использования как чистых аутотканей жира из области ягодиц и живота, так и в комплексе с другими тканями (кожно-жиро-фасциальные трансплантаты). Эти методы не давали ожидаемого результата, так как происходила резорбция пересаженных тканей и развивалась выраженная асимметрия.
Необходимо отметить, что на сегодняшний день аутоткани активно используются в реконструкции груди с целью ее восстановления после онкохирургических вмешательств.
Использование инъекционных синтетических материалов с целью аугментации груди началось с конца XVIII века.
Герсуный (Gersuny) впервые использовал инъекцию парафина с целью увеличения груди в 1899 году. За ним последовали использования воска и овощных масел, которые вводили подкожно. Процедуры аналогичного содержания были признаны вредными для пациентов и были запрещены в 1960-х.
Однако, к сожалению, в некоторых странах мира недобросовестные хирурги продолжают использовать инъекционные жидкие наполнители для увеличения груди, что приводит к необратимым повреждениям тканей молочной железы с миграцией наполнителей в глубокие ткани. Часто, с целью полноценного извлечения гелей требуется выполнение радикальной мастэктомии (иссечение груди).
Из всех 3 методов увеличения груди наиболее оправданным является метод использования имплантов. Первые импланты были сделаны из слоновых костей (бивней) и стекла, однако от этих материалов отказались из-за неестественных проявлений, которыми они обладали. Внимание было перенесено к ивалоновоподобным губчатым материалам, которые могли придавать груди более естественный вид. Использование губчатых материалов было прекращено из-за последующих осложнений, таких как их сжатие, отвердевание,  искривление и искажение формы.
Эволюция современных силиконовых имплантов началась в 1962 году, когда Кронин (Cronin) и Героу (Gerow) впервые использовали силиконовые импланты, заполненные силиконовым гелем. Со временем силиконовые импланты полностью вытеснили из практики все остальные методы и материалы, применяемые с целью увеличения груди.
На сегодняшний день, с целью аугментации груди, применяются силиконовые импланты различной формы и объема. Это импланты круглой, каплевидной и анатомической формы.
Импланты также могут быть высокопрофильными и низкопрофильными, что позволяет выставить на желаемую высоту сосково-ареолярный комплекс.

—> 1.2 Показания

Показанием к аугментации может быть микромастия (маленький размер молочных желез), постлактационная инволюция (значительное уменьшение объема груди) и потеря эластичности кожи после беременности и кормления грудью, не сильно выраженный птоз, а также асимметрии молочных желез. При сильно выраженном птозе аугментацию груди можно комбинировать с ее лифтингом.
В результате проведенных многолетних исследований на сегодняшний день можно с абсолютной уверенностью говорить о том, что импланты не увеличивают риск опухолей молочных желез. Железа всегда доступна для маммографии и ультразвукового исследования. Тем не менее, перед операцией проводится обязательное исследование молочных желез при помощи ультразвукового исследования, либо при помощи маммографии, также обязательна  консультация маммолога, чтобы исключить уже существующие процессы в молочных железах.

—> 1.3 Операция

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции 1—2 часа.
Импланты можно установить как в инфрамаммарное пространство (под железой), так и под большой грудной мышцей (инфрамускулярно).
Разрезы кожи можно провести в подгрудной складке, вокруг ареолы и в подмышечной впадине. Длина разрезов 4—6 см.
Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2-4 сутки.

—> 1.4 Послеоперационный период

Как правило, на вторые сутки пациент выписывается на амбулаторное лечение.
На работу можно выходить через неделю после операции.
Швы снимают на 10—12 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.
Водить машину возможно через 1—2 месяца.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через 2—3 месяца после операции.
Рубцы окончательно формируются приблизительно через 12 месяцев после операции.

2. Редукционная маммопластика

Это операция по уменьшению размеров груди.
Целью операции является как уменьшение размеров, так и придание новой формы груди с перенесением сосково-ареолярного комплекса в новую позицию. Операция заключается в резицировании (удалении) избыточной ткани и кожи молочной железы.
В нашей клинике редукционная маммопластика выполняется с начала 90-х годов, мы применяем различные методики редукции молочной железы.

—> 2.1 История

Впервые уменьшение размеров больших птозированных молочных желез произвел Чемберс (Chembers) в 1896 году. Резецированная масса составила 11 кг.
В 1903 году Гинард (Guinard) представил технику по уменьшению груди — так при помощи полуовального разреза резецировалась ткань молочной железы и избыток кожи.
В 1928 году Бисенбергер (Biesenberger) предложил широкое препарирование кожи молочной железы и перенос сосково-ареолярного комплекса вместе с паренхимой железы.
Шварцман (Schwarzmann) 1930 году впервые использовал питающую ножку сосково-ареолярного комплекса с его адекватным кровоснабжением. Особый вклад в редукционную маммопластику внес бразильский хирург Иво Питангио, который разработал несколько методик данной операции.

—> 2.2 Показания

Показаниями к редукционной маммопластике является гигантомастия (огромная грудь), которая причиняет как эстетические проблемы (избыточная потливость под грудью, сложность подбора белья, купальников, одежды), так и медицинские (раздражения в области подгрудной складки, утомляемость, боли в спине, заболевания позвоночника).
Часто огромная грудь формирует комплекс у пациенток молодого возраста, что мешает им в общении со сверстниками.
Медициной установлено, что редукционная маммопластика не влияет на состояние ткани молочных желез и не может являться причиной развития тех или иных форм мастопатий или онкологических заболеваний молочной железы. Тем не менее, перед операцией проводится обязательное исследование молочных желез при помощи ультразвукового исследования либо при помощи маммографии. Также обязательна консультация маммолога, чтобы исключить уже существующие процессы в молочных железах.

—> 2.3 Операция

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции от 3 до 6 часов. Во время операции выполняется иссечение излишков кожи, жировой ткани и части железы. Сосково-ареолярный комплекс переносится на новое место на мягкотканной ножке. Разрезы проводятся вокруг ареолы, вертикально и в области подгрудной складки. Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2—4 сутки.

—> 2.4 Послеоперационный период

Как правило, на 2—3 сутки пациент выписывается на амбулаторное лечение.
На работу можно выходить через неделю после операции.
Швы снимают на 10—12 сутки. В некоторых случаях возможно нарушение или изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.
Водить машину возможно через 2 недели.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через месяц после операции.
Рубцы окончательно формируются приблизительно через 12 месяцев после операции. В редких случаях возможно формирование более широких, чем обычно, рубцов, что может потребовать их последующего иссечения.

3. Мастопексия

Лифтинг (подтяжка) молочных желез при мастоптозе (опущении).
Целью операции является изменение формы молочных желез за счет поднятия тканей железы и изменения позиции сосково-ареолярного комплекса. Лифтинг выполняется в основном за счет резекции кожи.
В нашей клинике лифтинг молочных желез выполняется с начала 90-х годов. Мы применяем периариолярную, вертикальную и Т-образную мастопексию.

—> 3.1 История

История лифтинга молочных желез тесно переплетается с историей редукции, более того, техника этих операций во многих аспектах похожи друг на друга. Основные отличия заключаются в том, что при лифтинге разрезы кожи меньшего размера. Также в отличие от редукции при лифтинге в основном резецируется кожа.
Одну из первых операций по подтяжке молочных желез выполнил Михель Пуссин (Michel Poussin) в 1897 году. Он произвел разрез над ареолой, резецировал участок кожи, железу и жировую ткань, однако железа уменьшилась в размере, а результат операции не был эстетичным. Он выполнил более удачное уменьшение груди с ее подтяжкой, однако симметричного перемещения сосково-ареолярного комплекса он не получил.
Эту проблему частично разрешил американский хирург Макс Торек (Max Thorek) в 1921 году, который при лифтинге молочных желез выполнил резекцию сосково-ареолярного комплекса с последующей их свободной пересадкой. В современной пластической хирургии при подтяжке молочных желез от свободной пересадки сосково-ареолярного комплекса отказались.
На сегодняшний день выполняются периареолярный лифтинг, вертикальный и инверсированный Т-образный лифтинг. Каждый метод обладает определенными показаниями в зависимости от степени опущения груди.

—> 3.2 Показания

Показаниями к мастопексии являются возрастные и постлактационные изменения молочных желез у женщин с достаточным объемом молочных желез, но с выраженным птозом и потерей эластичности кожи. Мастоптоз также может развиться при резком похудении. Молочная железа начинает «провисать», складка под грудью становится выраженной, сосок опускается ниже уровня подгрудной складки, ткань железы смещается вниз, верхний контур железы становится запавшим, кожа кажется растянутой.
При желании пациентки поднять грудь и увеличить ее объем лифтинг молочных желез можно комбинировать с аугментацией силиконовыми имплантами. При слабо выраженном птозе молочных желез можно обойтись только лишь аугментацией силиконовыми имплантами.
Медициной доказано, что мастопексия (лифтинг груди) не влияет на состояние тканей молочных желез и не может являться причиной развития тех или иных форм мастопатий или онкологических заболеваний молочной железы. Тем не менее, перед операцией проводится обязательное исследование молочных желез при помощи ультразвукового исследования, либо при помощи маммографии. Также обязательна консультация маммолога, чтобы исключить уже существующие процессы в молочных железах.

—> 3.3 Операция

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции от 1 часа до 3-х, в зависимости от методики операции. Подтяжка груди выполняется за счет перераспределения объема тканей груди таким образом, что сосок и ареола перемещаются в нормальное положение, а форма груди значительно улучшается. Разрезы, в зависимости от методики, могут располагаться вокруг ареолы, вертикально от ареолы вниз и в области подгрудной складки. Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2—4 сутки.

—> 3.4 Послеоперационный период

Как правило, на вторые сутки пациент выписывается на амбулаторное лечение.
На работу можно выходить на 3—5 сутки после операции.
Швы снимают на 10-12 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.
Водить машину возможно через 2 недели.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через месяц после операции.
Рубцы окончательно формируются приблизительно через 12 месяцев после операции.

4. Асимметрия молочных желез

Данная патология может быть вызвана как врожденными заболеваниями, такими как сидром Поланда, так и обычной  асимметрией. С целью коррекции ассиметрии груди могут быть применены различные методы, такие как эндопротезирование груди, лифтинг с эндопротезированием, редукционная маммопластика.

Коррекция контуров лица

Коррекция формы, овала лица, устранение недостатков

Бодилифтинг

Известно, что бариатрической хирургией занимаются абдоминальные хирурги. В результате этого пациент теряет в весе, после чего развивается птоз (обвисание) мягких тканей. Когда вес тела стабилизируется, с целью эстетической коррекции тела, за дело принимаются пластические хирурги. Выполняются следующие операции,позволяющие корректировать формы обвисшей кожи тела: бодилифтинг, подтяжка-редукция груди, подтяжка ягодиц, бедер, плеч и т. д.

Показания

Показаниями к бодилифтингу является массивная потеря веса тела, что приводит к обвисанию кожи тела. Часто происходит обвисание кожи живота, ягодиц, бедер, груди, плеч и т.д. Целью операции является коррекция (подтяжка обвисшей кожи)

Операция

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции от 1.5 до 6 часов. Подтяжка кожи тела выполняется поэтапно, в первую очередь выполняется подтяжка кожи живота и ягодиц, во вторую очередь подтяжка кожи бедер, рук и груди. Во время операции выполняется иссечение излишков кожи, жировой ткани, подтягиваются и фиксируются фасции тела, что позволяет добиться продолжительного положительного результата. Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2—12 сутки.

Послеоперационный период

Как правило, на 7—12 сутки пациент выписывается на амбулаторное лечение.
На работу можно выходить через 3 недели после операции.
Швы снимают на 10—12 сутки. В некоторых случаях возможно нарушение или изменение чувствительности в области проведения разрезов.
Водить машину возможно через 3 недели.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через 2 месяца после операции.
Рубцы окончательно формируются приблизительно через 12 месяцев после операции. В редких случаях возможно формирование более широких, чем обычно, рубцов, что может потребовать их последующего иссечения.

Коррекция форм ягодиц

Коррекция форм голени

Коррекция формы голеней с применением имплантов