Главная > Пластические хирургия > Эстетическая хирургия > Mаммопластика
Mаммопластика

Целью операции является увеличение размера, изменение формы, коррекция легких птозов и асимметрий молочных желез за счет эндопротезирования груди силиконовыми имплантами. Целью операции является увеличение размера, изменение формы, коррекция легких птозов и асимметрий молочных желез за счет эндопротезирования груди силиконовыми имплантами. Целью операции является увеличение размера, изменение формы, коррекция легких птозов и асимметрий молочных желез за счет эндопротезирования груди силиконовыми имплантами.

 
Впервые аугментацию груди выполнил Черный (Czerny) в 1895 году. Хирург использовал ткани липомы со спины, которые были перенесены в область груди с целью коррекции асимметрии.
В дальнейшем были предприняты многочисленные попытки использования как чистых аутотканей жира из области ягодиц и живота, так и в комплексе с другими тканями (кожно-жиро-фасциальные трансплантаты). Эти методы не давали ожидаемого результата, так как происходила резорбция пересаженных тканей и развивалась выраженная асимметрия.
Необходимо отметить, что на сегодняшний день аутоткани активно используются в реконструкции груди с целью ее восстановления после онкохирургических вмешательств.
Использование инъекционных синтетических материалов с целью аугментации груди началось с конца XVIII века.
Герсуный (Gersuny) впервые использовал инъекцию парафина с целью увеличения груди в 1899 году. За ним последовали использования воска и овощных масел, которые вводили подкожно. Процедуры аналогичного содержания были признаны вредными для пациентов и были запрещены в 1960-х.
Однако, к сожалению, в некоторых странах мира недобросовестные хирурги продолжают использовать инъекционные жидкие наполнители для увеличения груди, что приводит к необратимым повреждениям тканей молочной железы с миграцией наполнителей в глубокие ткани. Часто, с целью полноценного извлечения гелей требуется выполнение радикальной мастэктомии (иссечение груди).
Из всех 3 методов увеличения груди наиболее оправданным является метод использования имплантов. Первые импланты были сделаны из слоновых костей (бивней) и стекла, однако от этих материалов отказались из-за неестественных проявлений, которыми они обладали. Внимание было перенесено к ивалоновоподобным губчатым материалам, которые могли придавать груди более естественный вид. Использование губчатых материалов было прекращено из-за последующих осложнений, таких как их сжатие, отвердевание,  искривление и искажение формы.
Эволюция современных силиконовых имплантов началась в 1962 году, когда Кронин (Cronin) и Героу (Gerow) впервые использовали силиконовые импланты, заполненные силиконовым гелем. Со временем силиконовые импланты полностью вытеснили из практики все остальные методы и материалы, применяемые с целью увеличения груди.
На сегодняшний день, с целью аугментации груди, применяются силиконовые импланты различной формы и объема. Это импланты круглой, каплевидной и анатомической формы.
Импланты также могут быть высокопрофильными и низкопрофильными, что позволяет выставить на желаемую высоту сосково-ареолярный комплекс.
 

 
Показанием к аугментации может быть микромастия (маленький размер молочных желез), постлактационная инволюция (значительное уменьшение объема груди) и потеря эластичности кожи после беременности и кормления грудью, не сильно выраженный птоз, а также асимметрии молочных желез. При сильно выраженном птозе аугментацию груди можно комбинировать с ее лифтингом.
В результате проведенных многолетних исследований на сегодняшний день можно с абсолютной уверенностью говорить о том, что импланты не увеличивают риск опухолей молочных желез. Железа всегда доступна для маммографии и ультразвукового исследования. Тем не менее, перед операцией проводится обязательное исследование молочных желез при помощи ультразвукового исследования, либо при помощи маммографии, также обязательна  консультация маммолога, чтобы исключить уже существующие процессы в молочных железах.
 

 
Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции 1—2 часа.
Импланты можно установить как в инфрамаммарное пространство (под железой), так и под большой грудной мышцей (инфрамускулярно).
Разрезы кожи можно провести в подгрудной складке, вокруг ареолы и в подмышечной впадине. Длина разрезов 4—6 см.
Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2-4 сутки.
 

 
Как правило, на вторые сутки пациент выписывается на амбулаторное лечение.
На работу можно выходить через неделю после операции.
Швы снимают на 10—12 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.
Водить машину возможно через 1—2 месяца.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через 2—3 месяца после операции.
Рубцы окончательно формируются приблизительно через 12 месяцев после операции.
 

 
Это операция по уменьшению размеров груди.
Целью операции является как уменьшение размеров, так и придание новой формы груди с перенесением сосково-ареолярного комплекса в новую позицию. Операция заключается в резицировании (удалении) избыточной ткани и кожи молочной железы.
В нашей клинике редукционная маммопластика выполняется с начала 90-х годов, мы применяем различные методики редукции молочной железы.
 

Впервые уменьшение размеров больших птозированных молочных желез произвел Чемберс (Chembers) в 1896 году. Резецированная масса составила 11 кг.
В 1903 году Гинард (Guinard) представил технику по уменьшению груди — так при помощи полуовального разреза резецировалась ткань молочной железы и избыток кожи.
В 1928 году Бисенбергер (Biesenberger) предложил широкое препарирование кожи молочной железы и перенос сосково-ареолярного комплекса вместе с паренхимой железы.
Шварцман (Schwarzmann) 1930 году впервые использовал питающую ножку сосково-ареолярного комплекса с его адекватным кровоснабжением. Особый вклад в редукционную маммопластику внес бразильский хирург Иво Питангио, который разработал несколько методик данной операции.
 

 
Показаниями к редукционной маммопластике является гигантомастия (огромная грудь), которая причиняет как эстетические проблемы (избыточная потливость под грудью, сложность подбора белья, купальников, одежды), так и медицинские (раздражения в области подгрудной складки, утомляемость, боли в спине, заболевания позвоночника).
Часто огромная грудь формирует комплекс у пациенток молодого возраста, что мешает им в общении со сверстниками.
Медициной установлено, что редукционная маммопластика не влияет на состояние ткани молочных желез и не может являться причиной развития тех или иных форм мастопатий или онкологических заболеваний молочной железы. Тем не менее, перед операцией проводится обязательное исследование молочных желез при помощи ультразвукового исследования либо при помощи маммографии. Также обязательна консультация маммолога, чтобы исключить уже существующие процессы в молочных железах.
 

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции от 3 до 6 часов. Во время операции выполняется иссечение излишков кожи, жировой ткани и части железы. Сосково-ареолярный комплекс переносится на новое место на мягкотканной ножке. Разрезы проводятся вокруг ареолы, вертикально и в области подгрудной складки. Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2—4 сутки.

 
Как правило, на 2—3 сутки пациент выписывается на амбулаторное лечение.
На работу можно выходить через неделю после операции.
Швы снимают на 10—12 сутки. В некоторых случаях возможно нарушение или изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.
Водить машину возможно через 2 недели.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через месяц после операции.
Рубцы окончательно формируются приблизительно через 12 месяцев после операции. В редких случаях возможно формирование более широких, чем обычно, рубцов, что может потребовать их последующего иссечения.
 

 
Лифтинг (подтяжка) молочных желез при мастоптозе (опущении).
Целью операции является изменение формы молочных желез за счет поднятия тканей железы и изменения позиции сосково-ареолярного комплекса. Лифтинг выполняется в основном за счет резекции кожи.
В нашей клинике лифтинг молочных желез выполняется с начала 90-х годов. Мы применяем периариолярную, вертикальную и Т-образную мастопексию.
 

 
История лифтинга молочных желез тесно переплетается с историей редукции, более того, техника этих операций во многих аспектах похожи друг на друга. Основные отличия заключаются в том, что при лифтинге разрезы кожи меньшего размера. Также в отличие от редукции при лифтинге в основном резецируется кожа.
Одну из первых операций по подтяжке молочных желез выполнил Михель Пуссин (Michel Poussin) в 1897 году. Он произвел разрез над ареолой, резецировал участок кожи, железу и жировую ткань, однако железа уменьшилась в размере, а результат операции не был эстетичным. Он выполнил более удачное уменьшение груди с ее подтяжкой, однако симметричного перемещения сосково-ареолярного комплекса он не получил.
Эту проблему частично разрешил американский хирург Макс Торек (Max Thorek) в 1921 году, который при лифтинге молочных желез выполнил резекцию сосково-ареолярного комплекса с последующей их свободной пересадкой. В современной пластической хирургии при подтяжке молочных желез от свободной пересадки сосково-ареолярного комплекса отказались.
На сегодняшний день выполняются периареолярный лифтинг, вертикальный и инверсированный Т-образный лифтинг. Каждый метод обладает определенными показаниями в зависимости от степени опущения груди.
 

 
Показаниями к мастопексии являются возрастные и постлактационные изменения молочных желез у женщин с достаточным объемом молочных желез, но с выраженным птозом и потерей эластичности кожи. Мастоптоз также может развиться при резком похудении. Молочная железа начинает «провисать», складка под грудью становится выраженной, сосок опускается ниже уровня подгрудной складки, ткань железы смещается вниз, верхний контур железы становится запавшим, кожа кажется растянутой.
При желании пациентки поднять грудь и увеличить ее объем лифтинг молочных желез можно комбинировать с аугментацией силиконовыми имплантами. При слабо выраженном птозе молочных желез можно обойтись только лишь аугментацией силиконовыми имплантами.
Медициной доказано, что мастопексия (лифтинг груди) не влияет на состояние тканей молочных желез и не может являться причиной развития тех или иных форм мастопатий или онкологических заболеваний молочной железы. Тем не менее, перед операцией проводится обязательное исследование молочных желез при помощи ультразвукового исследования, либо при помощи маммографии. Также обязательна консультация маммолога, чтобы исключить уже существующие процессы в молочных железах.
 

Операция проводится под общим обезболиванием, продолжительность операции от 1 часа до 3-х, в зависимости от методики операции. Подтяжка груди выполняется за счет перераспределения объема тканей груди таким образом, что сосок и ареола перемещаются в нормальное положение, а форма груди значительно улучшается. Разрезы, в зависимости от методики, могут располагаться вокруг ареолы, вертикально от ареолы вниз и в области подгрудной складки. Во время операции возможно установление дренажных трубок, которые удаляются на 2—4 сутки.

 
Как правило, на вторые сутки пациент выписывается на амбулаторное лечение.
На работу можно выходить на 3—5 сутки после операции.
Швы снимают на 10-12 сутки. В некоторых случаях возможно временное нарушение или изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.
Водить машину возможно через 2 недели.
Физическая нагрузка в полном объеме разрешается через месяц после операции.
Рубцы окончательно формируются приблизительно через 12 месяцев после операции.
 

Данная патология может быть вызвана как врожденными заболеваниями, такими как сидром Поланда, так и обычной  асимметрией. С целью коррекции ассиметрии груди могут быть применены различные методы, такие как эндопротезирование груди, лифтинг с эндопротезированием, редукционная маммопластика.
 
Найдите нас на



Онлайн Консультация